甚麼是膽紅素？總膽紅素2是膽色素的一種，屬紅血球分解的代謝物，由直接膽紅素（Direct／conjugated bilirubin）和間接膽紅素（Indirect／unconjugated bilirubin）形成。膽紅素是膽汁的主要色素，呈橙黃色，肝臟會從血液中吸收膽紅素並進行分解，大部分膽紅素最終會以膽汁的形式通過糞便排出體外。
直接膽紅素、間接膽紅素是甚麼？直接膽紅素是膽紅素在肝臟中進行化學作用而產生的產物，會經過腸道然後透過糞便排出體外；間接膽紅素通過血液到達肝臟，是由紅血球分解而產生的膽紅素2。
直接膽紅素及間接膽紅素兩者在總膽紅素比例上，分別佔約20%及多於75%，成人或孩童的直接膽紅素及間接膽紅素正常值分別為1:
膽紅素
正常值
直接膽紅素
0.1-0.3 mg/dL or 1.7-5.1 μmol/L (SI units)
間接膽紅素
0.2-0.8 mg/dL or 3.4-12.0 μmol/L (SI units)
總膽紅素有甚麼作用？總膽紅素是肝臟從血液中吸收膽紅素並進行化學分解而產生的廢物，因此屬於肝功能檢查指標，反映肝臟功能有否受損。膽紅素水平異常即代表肝臟無法正確分解廢物，亦不能清除血液中的膽紅素。
總膽紅素正常值是多少？初生嬰兒與成人或小童的總膽紅素正常值有所差異1：
總膽紅素正常值
成人/孩童
0.3-1.0 mg/dL or 5.1-17 μmol/L (SI units)
初生嬰兒
1.0-12.0 mg/dL or 17.1-205 μmol/L (SI units)
總膽紅素過高會有甚麼症狀？膽紅素水平異常除了反映肝臟功能出現問題而無法正確分解廢物，未能清除血液中的膽紅素外，亦代表紅血球未能以正常的速度分解以及膽道出現問題3。
總膽紅素水平過高會出現的症狀包括4：
黃疸（皮膚和眼白呈黃色）
尿液顏色變深
大便顏色變淺或呈灰黑色
皮膚痕癢
總膽紅素過高會導致甚麼疾病？總膽紅素過高會導致以下疾病4：
溶血症
鐮刀型紅血球疾病
肝硬化
肝炎
肝癌
膽囊或膽管閉塞
膽管結石、腫瘤、膽管炎
總膽紅素過低對身體甚麼影響？總膽紅素水平過低反映身體或出現以下問題2：
某些藥物（盤尼西林類、非類固醇消炎藥-NSAIDs）或咖啡因影響
自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、多發性肌肉炎症、原發性修格蘭氏症候群（乾燥症）
心血管疾病
總膽紅素過低會導致甚麼疾病？總膽紅素過低一般不會對身體構成嚴重的負面影響，但有研究顯示總膽紅素過低與以下的疾病有關5：
心血管疾病
中風
脂肪肝
癡肥
二型糖尿病
如何檢查總膽紅素是否正常？總膽紅素可透過尿液或血液作檢驗以量度水平，醫生一般會選擇以驗血檢驗總膽紅素。由於膽紅素是肝功能檢查的指標之一，透過肝功能檢查可全面地檢查膽紅素等不同指標，從而得知肝功能是否處於正常水平3。
延伸閱讀驗血可以Check到癌症？認識驗血項目、費用及注意事項總膽紅素相關檢查費用私家醫院下表列出各私家醫院肝功能檢查或總膽紅素相關檢查收費：
私家醫院
檢查項目
收費
養和醫院
總及直接膽紅素
HK$260 – HK$950
嘉諾撒醫院
肝功能檢查
HK$1030 – HK$1,745
港怡醫院
肝功能檢查
HK$730 – HK$1820
香港港安醫院
肝功能檢測
HK$575 – HK$1,765
聖保祿醫院
肝功能檢查
HK$640 – HK$925
播道醫院
肝功能檢查
HK$625 – HK$1,050
香港浸信會醫院
總膽紅素
HK$210 – HK$336
寶血醫院(明愛)
肝功能檢查
HK$590 – HK$885
聖德肋撒醫院
肝功能檢查
HK$470 – HK1,040
仁安醫院
肝功能檢查
HK$750
香港港安醫院 – 荃灣
肝功能檢查
HK$705 – HK$1,558
香港中文大學醫院
肝功能檢查
HK$630 – HK$790
私家診所下表列出各私家診所肝功能檢查收費：
私家診所
檢查項目
收費
Bowtie & JP Health
肝功能檢查
HK$220
杏林內視鏡及日間手術中心
肝功能檢查
HK$200
香港工會聯合會工人醫療所
肝功能檢查
HK$540（非會員）
銀十字醫療集團
肝功能檢查
HK$400
香港醫學體檢協會
肝功能檢查
HK$400
精研醫學體檢中心
肝功能檢查
HK$160
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延伸閱讀【身體檢查】30+個政府、醫院、診所全身檢查套餐推介如何降低總膽紅素？我們可透過改善日常生活以及飲食習慣，以降低總膽紅素6：
攝取足夠的水份
多進食不同種類的蔬菜水果
多進食高纖維食物，例如燕麥片、西蘭花、鷹嘴豆、莓果、杏仁
避免高脂肪的蛋白質，可選擇去皮雞胸肉、魚或雞蛋等
戒酒
減少糖分攝取
避免高鹽食物以減少鈉的攝取量
總膽紅素相關常見問題總膽紅素偏高一定是代表肝臟出現問題嗎？總膽紅素水平偏高並不一定代表肝臟出現問題，指數偏高可反映溶血症、鐮刀型紅血球疾病或受到藥物影響等。
如果解讀直接與間接膽紅素的比例？直接與間接膽紅素的比例過高分別反映著身體不同的問題，直接膽紅素比例過高代表肝臟無法正常清除膽紅素，即意味著肝功能受損或患有肝臟疾病。間接膽紅素比例過高可能反映其他問題，例如溶血性疾病或貧血。
資料來源1Wehbi, Mohammad , et al. “Bilirubin.” Medscape, 18 Nov. 20192Sheikh, Zilpah . “Bilirubin Test: What You Need to Know.” WedMD, 26 Sept. 2023,3Pruthi, Sandhya . “Bilirubin Test.” Mayoclinic4“Bilirubin Test.” Cleveland clinic, 1 Sept. 20235Giorgi , Anna . “I Have Low Bilirubin: What Does This Mean?” Verywellhealth, 18 Dec. 20236Dylan, Bailey. “Diet for Jaundice: What Should I Add or Remove?” Healthline, 14 Nov. 2023顯示更多
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Bowtie 醫療資訊團隊
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